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保養所利用申込書

3 すべての人に健康と福祉を10 人や国の不平等をなくそう11 住み続けられるまちづくりを
ページID:0002392 更新日:2023年2月28日更新 印刷ページ表示

内容

国民健康保険・後期高齢者医療制度の被保険者の方が、保養施設の利用助成を求める申請書です。

助成の詳しい内容は、こちらのページをご覧ください。

国民健康保険の保養施設

後期高齢者医療制度の保健事業

規格

A4縦
2枚(2枚目は利用人数が9人以上の場合のみ必要)

ダウンロード

保養所利用申込書[Wordファイル/22KB]

保養所利用申込書[PDFファイル/94KB]

保養所利用申込書記入の手引き[PDFファイル/407KB]

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