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国民健康保険資格喪失届(郵送用)

3 すべての人に健康と福祉を10 人や国の不平等をなくそう11 住み続けられるまちづくりを
ページID:0002424 更新日:2024年12月2日更新 印刷ページ表示

内容

 東松山市の国民健康保険に加入している方が、職場の健康保険に加入したときや職場の健康保険の被扶養者になったときなどに、国民健康保険の脱退手続きを郵送で行うための書類です。

 国民健康保険からの脱退

必要なもの

  1. 資格喪失届(郵送用)
  2. 国民健康保険の資格確認書または有効期限内の被保険者証(お持ちの方)
  3. 新しく加入した健康保険から交付された次のいずれかの写し
  • 資格情報のお知らせ
  • 資格確認書
  • 資格証明書
  • 有効期限内の被保険者証

(注意)記入内容に不備がある場合は、連絡させていただくことがありますので、「資格喪失届」には必ず電話番号の記入をお願いします。

ダウンロード

資格喪失届(郵送用) [Wordファイル/617KB]

資格喪失届(郵送用) [PDFファイル/614KB]

資格喪失届(郵送用)記入例 [PDFファイル/414KB]

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