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介護保険負担限度額認定申請書

3 すべての人に健康と福祉を
ページID:0002311 更新日:2023年2月28日更新 印刷ページ表示

内容

施設における居住費・食費の負担限度額の認定を受けるための申請書

居住費・食費の負担減額を受けるには

規格

A4縦

3枚

ダウンロード

介護保険負担限度額認定申請書

負担限度額認定申請書[その他のファイル/100KB]

収入等に関する申告書

申告書[その他のファイル/147KB]

同意書

同意書[その他のファイル/56KB]

記入例

負担限度額認定(記入例)[その他のファイル/18.35MB]

負担限度額認定(記入例)[PDFファイル/216KB]

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