本文
ひとり親家庭等医療費受給者変更（消滅）届
内容
ひとり親家庭等医療費の受給資格内容（保険証）が変更した場合に届け出が必要な申請用紙
規格
A4縦
1枚
変更事項及び添付書類
| 変更事項 | 添付書類 | 受給資格証差替え |
| 受給者または対象児の保険証 | 変更者の保険証（写し） | 不要 |
（注意）申請にはページ下部の申請書と上記添付書類が必要です。
（注意）原則は窓口にて申請をお願いします。窓口への来庁が困難で郵送により届け出たい場合は、申請書と添付書類を郵送してください。
ダウンロード
ひとり親家庭等医療費受給者変更（消滅）届 [Wordファイル／20KB]
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