本文
こども医療費受給資格証再交付申請書
内容
こども医療費受給資格証を破損・紛失した場合に受給証の再交付を受けるために必要な申請用紙
規格
A4縦
1枚
添付書類
・対象児童の保険証の写し
(注意)原則は窓口にて申請をお願いします。窓口への来庁が困難で郵送による再交付を受けたい場合は、申請書及び対象児童の保険証の写しに加え、返信用切手を含めた返信用封筒も同封ください。
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こども医療費受給資格証再交付申請書 [Wordファイル/17KB]
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こども医療費受給資格証を破損・紛失した場合に受給証の再交付を受けるために必要な申請用紙
A4縦
1枚
・対象児童の保険証の写し
(注意)原則は窓口にて申請をお願いします。窓口への来庁が困難で郵送による再交付を受けたい場合は、申請書及び対象児童の保険証の写しに加え、返信用切手を含めた返信用封筒も同封ください。
こども医療費受給資格証再交付申請書 [Wordファイル/17KB]