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未熟児養育医療給付の申請に必要な書類です。
なお、申請の際には、印鑑と加入予定の保険証、マイナンバーカード(又は通知カードかマイナンバー入りの住民票等)が必要となります。
未熟児養育医療申請書 [PDFファイル/84KB]
養育医療意見書[PDFファイル/78KB]
未熟児養育医療申請委任同意書[PDFファイル/62KB]
養育医療申請手続き委任状[PDFファイル/57KB]
こども医療費支給申請書は下記になります。
こども医療費支給申請書
未熟児養育医療給付制度について