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指定居宅介護支援事業者の指定

3 すべての人に健康と福祉を
ページID:0002341 更新日:2024年8月1日更新 印刷ページ表示

介護給付費算定に係る届出書

令和6年度介護報酬改定の内容については厚生労働省が各種通知等をホームページに掲載していますので、以下のページを確認してください。

令和6年度報酬改定について<外部リンク>(別ウィンドウで開きます)

介護給付費算定に係る届出書

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/30KB]

体制等状況一覧表(居宅介護支援)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/202KB]

各加算に係る添付書類

添付書類 [Excelファイル/40KB]

指定に関する様式

 

指定申請書

指定申請書(様式第1号)[Wordファイル/40KB]

変更届出書

変更届出書(様式第2号)[Wordファイル/36KB]

再開届出書

再開届出書(様式第3号)[Wordファイル/31KB]

廃止・休止届出書

廃止・休止届出書(様式第4号)[Wordファイル/33KB]

指定更新申請書

指定更新申請書(様式第5号)[Wordファイル/47KB]

付表

付表(居宅介護支援)[Wordファイル/52KB]

提出書類一覧表(新規・更新)

添付書類一覧表[Wordファイル/35KB]

添付書類

添付書類

標準様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

勤務表(居宅介護支援)[Excelファイル/103KB]

標準様式2 管理者経歴書

管理者経歴書 [Excelファイル/17KB]

標準様式3 平面図

平面図 [Excelファイル/13KB]

標準様式4 設備等一覧表

設備等一覧表 [Excelファイル/14KB]

標準様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル/12KB]

標準様式6 誓約書

誓約書 [Excelファイル/24KB]

標準様式7 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧

当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 [Excelファイル/11KB]

様式例 入院時情報連携加算、退院・退所加算及びモニタリングに係る様式例

居宅介護支援費の入院時情報連携加算及び退院・退所加算に係る様式例の提示について [PDFファイル/77KB]

(別紙1)入院時情報提供書〈在宅版〉 [Excelファイル/255KB]

(別紙2)退院・退所情報記録書 [Excelファイル/21KB]

(別紙3)モニタリングに係る情報連携シート [Excelファイル/83KB]

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