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特定事業場以外の事業場向け提出書類について

ページID:0015576 更新日:2023年2月28日更新 印刷ページ表示

公共下水道を使用する工場・事業場の皆様へ

公共下水道を使用する工場・事業場の皆さまへ

除害施設設置届出書(様式第10号)

  工場又は事業場から公共下水道に下水を排除する者が、除害施設を設置しようとする場合の届出書

 

  除害施設設置届出書(様式第10号)[Wordファイル/121KB]

  除害施設設置届出書(様式第10号)[PDFファイル/115KB]

  除害施設設置届出書(様式第10号)記載例[PDFファイル/381KB]


除害施設の構造等変更届出書(様式第11号)

  除害施設設置の届出をした者が、除害施設の構造等を変更しようとする場合の届出書

 

  除害施設の構造等変更届出書(様式第11号)[Wordファイル/32KB]

  除害施設の構造等変更届出書(様式第11号)[PDFファイル/28KB]

  除害施設の構造等変更届出書(様式第11号)記載例[PDFファイル/86KB]


実施制限期間短縮願

  届出が受理されてから60日より短い期間で、除害施設の設置等が必要な場合の短縮願

 

  実施制限期間短縮願[Wordファイル/56KB]

  実施制限期間短縮願[PDFファイル/26KB]

  実施制限期間短縮願記載例[PDFファイル/83KB]


氏名変更等届出書(様式第13号)

  除害施設設置の届出をした者で、氏名等の変更があった場合の届出書

 

  氏名変更等届出書(様式第13号)[Wordファイル/31KB]

  氏名変更等届出書(様式第13号)[PDFファイル/19KB]

  氏名変更等届出書(様式第13号)記載例[PDFファイル/69KB]


工場又は事業場の概要変更届出書(様式第14号)

  除害施設設置の届出をした者で、工場又は事業場の概要に変更のあった場合の届出書

 

  工場又は事業場の概要変更届出書(様式第14号)[Wordファイル/31KB]

  工場又は事業場の概要変更届出書(様式第14号)[PDFファイル/25KB]

  工場又は事業場の概要変更届出書(様式第14号)記載例[PDFファイル/81KB]


除害施設使用廃止届出書(様式第15号)

  除害施設設置の届出をした者が、除害施設の使用を廃止した場合の届出書

 

  除害施設使用廃止届出書(様式第15号)[Wordファイル/32KB]

  除害施設使用廃止届出書(様式第15号)[PDFファイル/21KB]

  除害施設使用廃止届出書(様式第15号)記載例[PDFファイル/74KB]


承継届出書(様式第16号)

  除害施設設置の届出をした者から、届出に係る工場又は事業場の譲り受け等があった場合の届出書

 

  承継届出書(様式第16号)[Wordファイル/33KB]

  承継届出書(様式第16号)[PDFファイル/21KB]

  承継届出書(様式第16号)記載例[PDFファイル/77KB]


除害施設等管理責任者(代理者)選任(死亡、解任)届出書(様式第17号)

  除害施設等管理責任者(代理者)の選任、死亡又は解任があった場合の届出書

 

  除害施設等管理責任者(代理者)選任(死亡、解任)届出書(様式第17号)[Wordファイル/33KB]

  除害施設等管理責任者(代理者)選任(死亡、解任)届出書(様式第17号)[PDFファイル/26KB]

  除害施設等管理責任者(代理者)選任(死亡、解任)届出書(様式第17号)記載例[PDFファイル/37KB]


除害施設等管理責任者資格承認申請書(様式第18号)

  規程で定める資格を有する者がいない場合の申請書

 

  除害施設等管理責任者資格承認申請書(様式第18号)[Wordファイル/32KB]

  除害施設等管理責任者資格承認申請書(様式第18号)[PDFファイル/29KB]

  除害施設等管理責任者資格承認申請書(様式第18号)記載例[PDFファイル/48KB]

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