本文
重度心身障害者医療費請求書(様式第4号の2)
内容
医療費助成制度の対象になる方の請求書(高齢者医療の方)です。
対象となる領収書等を添付し、障害者福祉課まで提出してください。
規格
A4縦
1枚
ダウンロード
重度心身障害者医療費請求書(様式第4の2)[Wordファイル/28KB]
本文
医療費助成制度の対象になる方の請求書(高齢者医療の方)です。
対象となる領収書等を添付し、障害者福祉課まで提出してください。
A4縦
1枚
重度心身障害者医療費請求書(様式第4の2)[Wordファイル/28KB]