本文
補装具費(購入・修理)申請書、補装具の請求及び受領に係る委任状
内容
補装具購入、修理に係る補装具費の支給を受けるための申請書です。
購入後の申請は受け付けられませんので、あらかじめ障害者福祉課へご相談いただき、申請書を提出してください。
規格
A4縦
2枚
ダウンロード
補装具費（購入・仮受け・修理）申請書、補装具の請求及び受領に係る委任状 [Wordファイル／40KB]
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