騒音関係の申請書

　届出が必要となるのは、指定地域内において、工場・事業場に特定施設又は指定騒音施設等を設置しようとする場合や、特定建設作業を伴う建設工事を施工しようとする場合などです。また、すでに届出をした特定施設等の数や種類の変更をする場合も、変更に係る所定の届出を行わなければなりません。

騒音規制法　届出様式

特定施設

特定施設設置届出書（騒音規制法　様式第1号） [Wordファイル／34KB]

説明

規制地域内において工場又は事業場に特定施設を設置しようとするとき

添付書類

・特定施設の配置図

・特定工場等及びその付近の見取図

・防音対策の資料（防音装置、遮音壁等）

・対象となる機械の仕様がわかるもの（カタログのコピーなど）

届出時期

特定施設の設置工事の開始日の30日前まで

 

特定施設使用届出書（騒音規制法　様式第2号） [Wordファイル／34KB]

説明

既存施設の所在地が、新たに規制地域内になったとき、又は既存施設が新たに特定施設となったとき

添付書類

・特定施設の配置図

・特定工場等及びその付近の見取図

・防音対策の資料（防音装置、遮音壁等）

・対象となる機械の仕様がわかるもの（カタログのコピーなど）

届出時期

新たに規制対象となった日から30日以内

 

特定施設の種類ごとの数変更届出書（騒音規制法　様式第3号） [Wordファイル／33KB]

説明

特定施設の種類ごとの数を変更しようとするとき、新たな特定施設を設置しようとするとき

添付書類

・特定施設の配置図

・特定工場等及びその付近の見取図

・防音対策の資料（防音装置、遮音壁等）

・対象となる機械の仕様がわかるもの（カタログのコピーなど）

届出時期

変更に係る工事の開始日の30日前まで

 

騒音の防止の方法変更届出書（騒音規制法　様式第4号） [Wordファイル／31KB]

説明

特定施設に係る騒音の防止の方法を変更しようとするとき

添付書類

・特定施設の配置図

・特定工場等及びその付近の見取図

・防音対策の資料（防音装置、遮音壁等）

届出時期

変更に係る工事の開始日の30日前まで

 

氏名等変更届出書(騒音規制法　様式第6号） [Wordファイル／30KB]

説明

・氏名（名称）、住所、法人にあっては代表者の氏名を変更したとき

・工場（事業場）の名称、所在地を変更したとき

届出時期

変更のあった日から30日以内

 

特定施設使用全廃届出書（騒音規制法　様式第7号） [Wordファイル／30KB]

説明

特定施設の全ての使用を廃止したとき

届出時期

全ての特定施設を廃止した日から30日以内

 

承継届出書（騒音規制法　様式第8号） [Wordファイル／31KB]

説明

届出を行った者から特定施設の全てを譲り受け、借り受けた場合、又は相続、合併があった場合

届出時期

承継のあった日から30日以内

一部を承継する場合は、特定施設全廃届出書を出した後、特定施設設置届出等を行う

 

特定建設作業

特定建設作業実施届出書（騒音規制法　様式第9号） [Wordファイル／38KB]

説明

特定建設作業を実施しようとするとき

添付書類

・特定建設作業の工程を明示した工事日程表

・特定建設作業の場所付近の見取図

・対象となる機械の仕様がわかるもの（カタログのコピーなど）

届出時期

特定建設作業の開始の7日前まで

 

生活環境保全条例　届出様式

​指定騒音施設・指定騒音作業

指定騒音施設設置（使用）指定騒音作業開始（実施）届出書（生活環境保全条例　様式第12号） [Wordファイル／39KB]

説明

指定騒音施設を設置、又は指定騒音作業を開始しようとするとき

添付書類

指定騒音施設

・指定騒音施設の配置図

・指定騒音工場等及びその付近の見取図

・指定騒音を行うための機械器具の配置図

・防音対策の資料（防音装置、遮音壁等）

・対象となる機械の仕様がわかるもの（カタログのコピーなど）

指定騒音作業

・指定騒音作業の工程を明示した工事工程表

・指定騒音作業の場所付近の見取図

・対象となる機械の仕様がわかるもの（カタログのコピーなど）

届出時期

指定施設の設置工事又は指定騒音作業の開始日の30日前まで

 

指定騒音施設の種類ごとの数（指定騒音作業の種類）変更届出書（生活環境保全条例　様式第13号） [Wordファイル／35KB]

説明

指定騒音施設の種類及び能力ごとの数、又は指定騒音作業の種類について変更しようとするとき

既存施設が、新たに指定騒音施設となった場合

実施している作業が、新たに指定騒音施設となった場合

添付書類

指定騒音施設

・指定騒音施設の配置図

・指定騒音工場等及びその付近の見取図

・指定騒音を行うための機械器具の配置図

・防音対策の資料（防音装置、遮音壁等）

・対象となる機械の仕様がわかるもの（カタログのコピーなど）

指定騒音作業

・指定騒音作業の工程を明示した工事工程表

・指定騒音作業の場所付近の見取図

・対象となる機械の仕様がわかるもの（カタログのコピーなど）

届出時期

変更に係る工事の開始日の30日前まで

 

騒音の防止の方法変更届出書（生活環境保全条例　様式第14号） [Wordファイル／32KB]

説明

指定騒音施設に係る騒音の防止の方法を変更しようとするとき

添付書類

・指定騒音施設の配置図

・指定騒音工場等及びその付近の見取図

・指定騒音を行うための機械器具の配置図

・防音対策の資料（防音装置、遮音壁等）

・対象となる機械の仕様がわかるもの（カタログのコピーなど）

届出時期

変更に係る工事の開始日の30日前まで

 

氏名等変更届出時期（生活環境保全条例　様式第18号） [Wordファイル／33KB]

説明

・氏名（名称）、住所、法人にあっては代表者の氏名を変更したとき

・工場（事業場）の名称、所在地を変更したとき

届出時期

変更のあった日から30日以内

 

指定施設使用等廃止届出書（生活環境保全条例　様式第19号） [Wordファイル／35KB]

説明

指定騒音施設・指定騒音作業を全部廃止したとき

届出時期

全ての指定施設を廃止した日から30日以内

 

指定施設等承継届出書（生活環境保全条例　様式第20号） [Wordファイル／36KB]

説明

届出を行った者から指定騒音施設・指定騒音作業の全てを譲り受け、借り受けた場合、又は相続、合併があった場合

届出時期

承継のあった日から30日以内

一部を承継する場合は、特定施設使用等廃止届出書を出した後、指定騒音施設設置（使用）指定騒音作業開始（実施）届出書等を行う