様式第６号（第６条関係）
年　　　月　　　日

東松山市長　宛て

社会福祉法人解散届出書	
届出人
（清算人）	住　所		
	氏　名	　　	
解散した法人	主たる事業所の所在地		
	ふりがな
名　　称		
	理事長の氏名		
解散した理由	

	
残余財産の処分方法