様式第４号（第４条関係）
（表面）
年　　　月　　　日

東松山市長　宛て

社会福祉法人定款変更届出書	
申請書	主たる事務所の所在地		
	ふ　り　が　な
名　　　　　　称		
	理事長の氏名	　	
申請年月日	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	

定款変更の内容及び理由	内　　　　　　　　　　容	理　　由	
	変更前の条文	変更後の条文		
				
（裏面）
定款変更の内容及び理由	内　　　　　　　　　　容	理　　由	
	変更前の条文	変更後の条文		
				
（注意）
　　１　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列4番とすること。
　２　記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜用紙（大きさは、日本産業規格Ａ列4番とする。）の枚数を増加し、この様式に準じた申請書を作成すること。
　　３　この申請書には、社会福祉法施行規則第３条第1項各号に掲げる書類を添付するとともに、当該定款変更の内容に応じ、同条第2項又は第3項に規定する書類を添付すること。