道路の構造又は交通に支障を及ぼすおそれのある占用物件(電柱、電線、地下管路及びこれら物件と一体となって機能する占用物件等)の、占用許可後、おおむね5年ごとに報告する安全確認書
【様式】道路占用許可物件の安全性について(WORD:14.4KB)
【様式】道路占用許可物件の安全性について(PDF:41.9KB)
記載例【様式】道路占用許可物件の安全性について(PDF:103.6KB)
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