このサイトではJavascriptを使用しています。現在、JavaScriptが無効のため一部機能をご使用いただけません。
妊婦健診の償還払いに用いる書類です。
助成金交付申請書(PDF:101.7KB)
助成金交付請求書(PDF:68.7KB)
助成金交付手続き委任状(PDF:54.8KB)
PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader(Acrobat Reader)」が必要です。お持ちでない方は、左記のボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。