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新型コロナワクチン関連書類更新日：2022年10月25日

  • 接種券に係る申請(発行・送付先変更・早期発送)
  • 住所地外接種届(新型コロナウイルス感染症)
  • 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書
  • 新型コロナウイルスワクチンの説明書 等

    • 接種券に係る申請(発行・送付先変更・早期発送)

    以下の理由により接種券の発行、送付先変更または早期発送を希望する場合は、申請が必要になります。

    1.発行希望

    • 接種券が届いていない
    • 接種券の紛失・破損
    • 転入
    • 医師の予診のみで使用した
    • その他

    2.送付先変更希望(住民票記載の住所以外に接種券の送付を希望する場合)

    3.早期発送希望

    申請方法

    電話で申請する(発行・早期発送のみ)

    東松山市新型コロナワクチン接種コールセンター(電話(フリーダイヤル):0120-558-053)に電話する。

    (注意)送付先変更希望は、窓口申請のみとなりますのでご注意ください。

    コールセンター

    (注意)お電話のかけ間違いにご注意ください。

    窓口で申請する(発行・送付先変更・早期発送)

    接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)を新型コロナワクチン相談窓口に提出する。

    (注意)郵送による申請もできます。

    保健センター

    場所:〒355-0016　東松山市材木町2-36 保健センター2階

    受付時間:平日午前8時30分から午後5時まで

    (注意)開庁時間と異なりますので、ご注意ください。

    提出が必要なもの

    • 「接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)」(記入済みのもの)
    • 旧住民票所在地の自治体から届いた接種券のコピー（転入による発行の場合）
    • 接種記録が分かるもの(予防接種済証等)
    • 本人確認書類のコピー（マイナンバ―カード、運転免許証、被保険者証　等）

    (注意)申請者が被接種者本人でない場合は、申請者及び被接種者本人の本人確認書類のコピーが必要です。

    接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)（PDF：146.1KB）

    【記載例】接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)（PDF：202.8KB）

    住所地外接種届(新型コロナウイルス感染症)

    住民票がある場所以外での接種について

    原則、住民票所在地での接種となりますが、やむを得ない事情がある人は、住民票所在地以外で接種を受けることができます。住民票所在地以外で接種を受ける際、事前に、接種を行う医療機関等が所在する市町村へ「住所地外接種届」が必要となる場合があります。

    申請方法等の詳細は以下のページをご覧ください。

    東松山市外に住民票があり、市内での接種を希望する方へ

    新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書

    新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の申請受付

    接種証明書は、令和3年12月20日にデジタル化されました。デジタル化後は、窓口で申請することなく、接種証明書アプリから接種証明書を取得できます。

    詳細は以下のページをご覧ください。

    (注意)デジタル化後も、窓口で紙の接種証明書を引き続き取得できます。

    (注意)日本国内における接種事実の証明としては、デジタル化後も予防接種済証等が引き続き利用できます。

    新型コロナウイルス感染症予防接種証明書

    新型コロナウイルスワクチンの説明書 等

    接種予約の前に、接種券に同封している「新型コロナワクチン予防接種についての説明書」を必ずお読みください。

    説明書には、ワクチンの効果、予防接種を受けることができない人、接種後の副反応、予防接種健康被害救済制度などが書かれています。

    厚生労働省のホームページでは、各種ワクチンの説明書のほか、新型コロナワクチンの予診票や情報提供資材を掲載しています。

    【厚生労働省】新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材

    お問い合わせ先
    東松山市役所 健康福祉部 健康推進課（保健センター）
    〒355-0016
    東松山市材木町2-36
    電話：0493-24-3921
    ファックス：0493-22-7435
    問い合わせフォーム

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